前立腺を囲んでバシシ

コロナが５類になって我が家も少しずつ自粛の手を緩め始めています。空いている店や屋外限定だけど外食もたまにするし、旅行も再開しました。ビルや電車、駅構内はまだマスクするけど外を歩く時はマスク外すしね。もっともこれは今年の夏の暑さがきびしかったせいもあるけど。 ただやっぱりコロナ患者は増えているし病院も大変そうだし、自分が治療してた時のことを思い起こせば「感染は努めて防がないといけない」と思うので、できるだけ気を付けて生活してます。 コロナは「他人にうつさない努力」「重症化しない努力」はできても「うつらない努力」はなかなか難しくて引き籠るしかないんだよね。知り合いで陽性になった人も増えているし、その中には嗅覚が戻っていない人もいるので、罹りたくないしうつしたくもないよなぁ。 ってことで、最近は知人と飲む機会も増えてきました。「前立腺がん確定して重粒子線治療を始める人」もいるので今度一緒に飲む予定です。ストレスなく治療を進められる様に自分が経験したことをあれこれお伝えしてきたいと思います。 さて今回は治療後１年半の血液検査。採血とその結果の２日分一緒に書き込みます。 2023年11月1日(水曜日) ３か月ぶりの血液検査。「ＰＳＡ上がったらどうしよう」とか少しだけどきどきするものの、きっとなる様になるだろうし、そこまでの緊張はない。惰性というかルーチンワークというか。 コレステロールも「今の食生活をベースに少しだけ気をつければ下がる」が実証されてきたので、今回は特に何もせずに普段の状態で望んでみる。前日も一口だけどビール飲んだし。（笑） さて、早速採尿して診察待ち。今日はちょっと混んでる様で30分ほど待つ。血圧測定は無く、採血は診察後らしい。 「水分しっかり取れてたみたいで比重適正」「おしっこきれいで血尿・白血球・糖・蛋白問題無し」「体もお変わり無し」「ＰＳＡも前回順調だったよね、次回血液検査結果をお話しさせてもらいます」といった感じでさくっと終了。 １０日前に血尿出たことは先生には言わなかった（重粒子線治療の悪影響についてアドバイス貰えるとも思わないので）けど、今回尿がきれいだったことを考えると、腎臓とか膀胱の問題ではなく、本当に尿道が弱くなってるのかなって思う。とりあえず安心。 「次回も予約済みなのね」ってことで本日はありがとうございました。 診察後に採血。色々と手順変...

治療が終わって１年５か月弱、おしっこしたらうっすらと血が！ 血尿といっても、おっしっこの終わりのひと絞りに「血が数滴まざってるね、ちょっとまだらだね」といった程度。でも気のせいではありません、以前針生検した時に自分の血尿を見ているので、血かどうかは見誤らない筈。 「嗚呼いよいよ晩期の有害反応が出始めるのか？」と思いつつ原因を考えると、、、 ①昨日刈り払い機使って裏庭の草刈りを３～４時間やってる。３か月ちょい前にも一度やってるけどその時は血尿の兆候無し。まあ昨日より範囲も狭かったし晩期って感じじゃないともいえる。 ②多分この草刈りの影響だと思うけど、実は今朝久しぶりに痔の出血があった。微量なので一週間もすれば収まると思うけど、体に負荷のかかる作業をすると再発するのかな？と思っていた矢先。なのでより一層「きっかけは草刈り？」と思う次第。 ③実は（その２）、２、３日前に「出始めになんかちょっと濃いおしっこ出てない？」と思った時あり。一度きりでそのあとは特に何もなかったのであまり気にしてなかったけど、これが予兆だったか。 ④草刈り以前というと、ここ１０日くらいの間に２回バイクに乗っている。１回目は１０日前で墓参り、２回目は１週間前で美術館、どちらも片道２時間弱くらいの距離だけど、美術館の方が倍くらい乗ってる。２回目は少し尿道が圧迫されている様な感じ（痛いというほどじゃないけど、おしっこ我慢しすぎてヒリヒリする様な感じ）があった。うーむ、これが最初の軽い血尿を誘発し、草刈りでとどめを刺したか？それともバイクの影響が１週間経って出たか？それともどちらも関係なく単に晩期に入ったか？それともその合わせ技か。。。 ちなみにこの後のおしっこは特に問題なし。血尿出た３０分後のおしっこはきれいだったし。とりあえず１０日後が泌尿器科の血液検査なので、そこまで激しい運動を避けて採尿結果を聞くとします。 血尿は、私の場合は想定していたことなのであまり心配していませんが、因果関係はっきりせずに頻発する様なら一度泌尿器科の先生の相談しないといけないですね。

梅雨も明けて夏真っ盛り。最近の梅雨明け宣言は「実は先週明けてました」みたいな言い方ですね。ふと「がんの治療と一緒だ」と思いました。１０年経って再発しなければ「実は治ってました」な感じ。 ってことで、１年３か月後の血液検査。リアルタイムだけど２日分の書き込みです。 2023年7月26日(水曜日) 今日は採血で町の泌尿器科へ。 いつもの様に採尿して採血して診察へ。 まずおしっこ。水分ＯＫ、おしっこもきれい。糖も蛋白も問題ないらしい。今日は採血だけなので診察はこれでおしまい。続きは来週。 センセーから前回がんセンターに行った時の様子を聞かれるのでざっとお伝えする。横這いなのでＯＫ、２を超えて上がり続けるようなら考える、２近辺で上がったり下がったりでも問題ない、など。 あと、今後は診察はなく郵送だけで、１０年続けることもお伝えする。「結果取ってるからね」とセンセ、「そうです、再発率とか」とワタシ。 センセー側に情報少ないから気になるんだろうとは思うけど、こうやって理解しようとしてくれるのはうれしい。 ってことで来週の予約も取ってあるので今日はここまで。３０００円超えればＳｕｉｃａ使えるのだが残念ながら２０００千円台なので現金払い。最近財布に現金入ってない事が多いのでここ来る前には財布チェックが欠かせない。 ではまた来週。 2023年8月2日(水曜日) 今日は採血の結果を聞きに行く日。 ってことで早速ＰＳＡは、、、０．４５１。 お、下がってる！！ 2022/7/27 0.442 2022/9/7 0.392 2022/11/1 0.427 2023/2/13 0.568 2023/4/28 0.502 2023/7/26 0.451 前々回ちょっと上昇傾向で気がかりだったけど、それも含めて横這い傾向が続いているので問題なし。よかったよかった。 その他、貧血腎臓肝臓尿酸血糖ＬＤＬすべてＯＫで合格をいただいた。ＬＤＬはほぼなにもしてないけど１１９。これも下がってる。 2022/7/27 188 2022/9/7 102 2022/11/1 126 2023/2/13 136 2023/4/28 125 2023/7/26 119 つまり今の食生活がベースにあれば、多少ドカ食いしたり甘いもの一気に食べたりしても値には出ないということが分かったので、これからは気兼ねなく好きな物を食べ...

今日は内視鏡検査の話です。 ６月１２日に予約の電話をかけ、６月１９日に内服薬の受け取りで病院へ、実際の検査が７月６日という段取り。 ということで検査の様子をお送りします。 2023年7月6日(木曜日) がんセンター最後の診察で「大腸カメラは普通に実施して大丈夫」と言われたのでそろそろ受けたいな、、、と思いつつも、有害反応や腸の癒着の可能性を考えると、いつも使ってたところだとちょっと心もとない。どーしよーかなーと考えていた矢先、知り合いから良いお医者さんを教えていただいた。 知り合い２人がそこでお世話になっていて、話によると国立がんセンターの名医の一番弟子らしく、腕は確か。鎮静剤入れて眠った状態の検査も実施していて、がんセンターにもいたとなれば、渡りに船、そこしかないと予約。 今住んでいるところからは９０分くらいかかるけれど、わりと実家の近くなので土地勘はある。でも事務の人、看護師さん、先生、みんなに「なんでわざわざ遠くから？」と聞かれてしまった。（笑） で、結果からいうとここで正解。詳しくは後程。 今回は胃と大腸を予約。一緒にやってくれるらしい。もちろん鎮静剤で眠らせてくれる。 検査前日は大腸カメラ用の食事でタンパク質ばかり食べていた。その前の日の午後も似たような食事だったのだが、そうするとうんこが極端に減る。夕食後に下剤を飲むのだが、出る気配が全くない。というか出るものがない感じ。 翌日、検査当日の朝はちょっと頭痛気味。効かなかった下剤のせいではなく、おそらくは天候のせい。寝苦しかったしいまいち調子が出ない。でも今日は頭痛薬は飲まずに、事前に渡された薬、吐き気止めと腸の張りを抑える薬を飲む。 そしてあれ、腸を洗浄する液体２リットルを飲み始める。この手のやつ、いつもはたいして苦労しないのに調整悪いせいかなかなか進まず、というか、進むんだけど気持ち悪い。水の様なうんこを出し続け、なにはともあれ洗浄完了、病院へ行く支度にとりかかる。 歯を磨いていると洗浄液が胃にまだ少し残っていたのか、急にこみあげてきてちょっと吐いた。まあ、腸の方はもうきれいだし多少吐いても問題ない。ああ、すっきりした。（笑） 道中もよおしたら嫌だなと思いつつ病院へ出発するも、何事も起こらず無事到着。 さて、着替えたり、直前にもう一度トイレいったりして検査開始。ここで初めて先生とお話する。胃潰瘍やピロリ...

店舗限定のソーセージサブ。プレーンはシンプルにソーセージが入っているだけ。ケチャップも自分でかける。調理時にマスタードを入れるかどうか確認されるので、断れば本当に「パンにソーセージが入っただけ」で出てくると思う。 ソーセージに対してパンの比率が高め。でもそこはサブウェイ、パンが柔らかくておいしいので、パンでおなか一杯になりたい時は良いと思う。

還暦を迎え、仕事も辞め、ブリーチかけて、＜職業：遊び人＞もだいぶん板についてきました。今回は先週採血した結果を持ってがんセンターへ向かいます。 ってことで、リアルタイムだけど２日分の書き込みです。 2023年5月9日(火曜日) 今日は先週採血した結果を聞きに町の泌尿器科へ。 待っている間に次の予定を確認。次回は３か月後の８月９日にがんセンターへ郵送するので、８月１日辺りに採血して８日辺りに結果聞きにくる感じかしら。・・・なんてことしているうち、さほど待たずに名前を呼ばれ、いつもの「次の人が待つ席」へ移動。センセが前の患者さんと話しているのが聞こえてくる、、、と思ったら「ラーメン食べても太らないのスゴイ」の話。センセってばこの話が大好きなのね。（笑） さて気になる結果発表。 ＰＳＡは０．５０２。 おっっ、下がってるじゃん！上昇傾向だったのでこれで一安心。 「貧血も回復、肝臓腎臓問題なし、ＬＤＬも１２５で合格」「安心してがんセンターへ行けるね」とセンセ。うむうむ、あれっ？　前回貧血示す値が出てたの？？　まぁ（それがどの値かは良くわからないけれど）悪いところがないのはありがたい。 推算ＧＦＲｃｒｅａｔもわずかだけど上がっていて悪化傾向ではない。久し振りに測定した＜心不全の指標＞であるＮＴ－ｐｒｏＢＮＰも下がっている。なによりＬＤＬが＜特別なことはほぼ何もしていない＞のに合格点なのがうれしい。値を過度に意識せず＜無理のない食事＞をした方がバランス良くなるのではないか？と思っていたところだったので、次回もこの調子で行きたい。 最後に次回の予定を決める。次回も採血するので「５時間食事抜けばいいですね？」と念押しすると「６時間くらい抜いてください、（採血が１２時なので）朝ごはん抜けばいいです」とセンセ。あら、今までと違う回答だけど、まあそれくらいはＯＫです、センセ。ちなみに次回は７月２６日に採血、８月２日に結果確認となった。がんセンターから指定されている範囲には収まっているので問題なし。 ってことで、先週できなかった＜新しい駅見物＞をしながら、心ハレバレと帰宅の途へ。そうそう、妻にも一報を入れて早速喜んでもらった。心配かけるのがなにより心苦しいので、ちょっとほっとしてみる。今日は軽くお祝いだな。 2023年5月10日(水曜日) 早いもので重粒子線治療開始から一年。これが最後の・・...

今日は治療開始後１２か月の診察に合わせた採血の日、いつもの町の泌尿器科です。ということで今回もリアルタイムの書き込みです。 2023年4月28日(金曜日) ５月１０日は治療開始後１２か月のがんセンター診察日。ってことでその準備のＰＳＡ値測定のために町の泌尿器科へ。 ちなみに最近またちょっと痔（たぶん）でうんこの時に血が滲んだりぽたぽたしたりしする。もう１週間くらいになるかしら。バイク乗ったから？それともここ数日毎日数時間ずつ草むしりしてるから？がんセンター行く日まであと１０日くらいあるので過去の経験上そこまでには止まると思うんだけど、そろそろ治療しないと・・・かなぁ。 これからは晩期の有害反応としての出血もありえるし、紛らわしいのは良くないし。今度がんセンターいったら、ステロイド系の座薬を使っていいのかとか、痔の治療（大腸カメラとかも）はいつから出来るのかとか、その時に先方の先生に何を伝えないといけないのかを聞こうと思う。 症状は、最初は血は出てなくて（うんこに血がついている感じではなくて）出し終わった後に出るから有害反応ではないと思われる。 排尿日誌もまたつけ始めた。（重粒子の泌尿器科ではなく）がんセンターの泌尿器科へのアンケート協力も今回が最後。自分の排尿の状態を理解するのは病気じゃなくてもよい経験だった。これが何かのお役に立てばいいのだが。 では泌尿器科へ。 到着するとまたしても排尿状況のアンケート。定期的にやってるのかしら。アンケート用紙には薬メーカーっぽい会社名が入ってたから、治療とは関係なくアンケート協力しているのかもしれないね。記名だから扱いがちょっと気になるけど。 さて、前もって渡された予約票を見ると、今日は採血以外にエコーやウロフローもあるらしい。最初はエコー。おしっこ溜まってる状態で腎臓と膀胱をチェック。右の腎臓で何回か設定変えて試してたのが気になる。右は健康診断でも結石あるとか書かれてるし、それかな。 そしてウロフロー、つまり排尿機能チェック。採尿も一緒にできるいつもの便器に向かう。「おしっこは立ってやりますか？座ってやりますか？」と看護師さん。前回も聞かれたので「最近は男性でも座ってやる人が多からかな？」とか思ってたけど、もしかするとお年寄りは座ってやる人が多いのかもしれない。「おしっこが跳ねるので気を付けてください」とも。＜一緒に採尿をする...

２月２２日にやった健康診断の結果がきました。 こっちのPSA値は精度が低いの正確にはわからないものの、0.5ってことで２月１３日の結果と大差なし。つまり0.5xxって値は正しくて、残念ながら微増は間違いないけど、１０日くらいでばんばん上がるほどでもないという感じ。 この辺は５月のがんセンター診察の時に「で、結局心配する程なの？」って聞いてみようと思います。 ＬＤＬは、普通にあれこれ食べてたにもかかわらず、２月１３日の結果と同じ１３６。以前の様に馬鹿みたいにいろいろ食べるのはやめているので、もうこれはこのあたりで安定なのかも。 次回の血液検査前は、いつもの検査前ところてん生活はせずに、普通におとなしい食事をして様子を見る予定です。 で、気になるのはやっぱりeGFR。健康診断の結果をみると、 2019/07/09　65.8（2018年以前の値は無い） 2021/03/22　72.3 2022/02/28　59.5 2023/02/22　59.3 って感じで、もともと高くはないけど、治療の時期と重なって低めが続いています。 これもがんセンターで聞いてみようとは思いますが、色々調べてみると、前立腺肥大や腎結石でも起きるってあります。色々圧迫するのがいけないみたい。 前立腺がんやその治療による影響も多少はあるのかなって気もするけど、腎結石の所見は2019年以前からもあるし、実はその辺が関係してるのかも。 基本的に「治らない病気」で、重症化すると人工透析や腎臓移植が必要という「大変嫌な系」だから注視しないといけないのですが、おかげさまで尿検査は定期的にやってるし、まあひどくなる前に何かしらのサインを検知できるかな？とは思ってます。 今のところ尿は健康だし、数値も去年と比較して変化ない（ちょっと悪くなってるけど）ので、結石対策で水をたくさん飲むようにするかなって感じ。 他の項目も、特にこれといったものは無し。心電図も正常範囲、胃潰瘍も（事前に去年の結果を伝えたからかもしれないけど）異常なしでした。 ってことで、次回は４月２８日に尿検査、５月１０日にがんセンターです。

昨日の検査でＰＳＡが微増してたので、ちょっと調べてみました。まあ「なる様になる」とはいえ、根拠は知っておきたいし。 で、わかりやすく解説しているページを見つけたので書き込んでおきます。 根治的治療後に再発した前立腺がんの治療は、リスク因子、合併症を考慮し、経過観察も重要な選択肢【がんプラス】 https://cancer.qlife.jp/prostate/prostate_feature/article2776.html まず、そもそもＰＳＡ値ってなに？ってところ。意外と簡潔に書いている物が少ないので、最初に見るにはいいのでは？ 「PSAとは本来はヒトカリクレイン3という名称の男性機能に欠かせない生理活性物質です。前立腺の細胞でつくられて精液に分泌され、精液の液状化を促し精子の運動性を高める働きをします。つまり、もともと正常な前立腺細胞がつくるものですが、細胞ががん化しても（前立腺がんの細胞も）ヒトカリクレイン3（PSA）をつくります。ヒトカリクレイン3は、普通は組織のバリアに守られて血中に出ることはほとんど全くありませんが、がんや炎症などが起こるとバリアが破壊されて血中に入るようになり、前立腺がんの診療に使われるときにPSAという名前が使用されます。」 なるほど、がんに限らず炎症があれば血中に漏れてくるってことなのね。だからＰＳＡ高いだけじゃ「がんかどうか」は分からないと。 そして次が核心。 「一方、放射線療法を受けた場合は、正常な前立腺細胞も放射線によってダメージは受けるものの、前立腺は残ったままです。したがって、放射線療法後のPSAはダメージから回復した前立腺の細胞とがん組織の両方の要因によるものになります。 　このため、全摘除後ではPSA値が0.2の微量でも再発とみなすのに対して、放射線治療後の場合、PSA値が0.2程度なら根治と判断される可能性もあります。しかも根治的放射線療法後にはPSA値が一過性で上昇することがあり、より慎重な経過観察が必要となります。」 なるほどなるほど、この「ダメージから回復した前立腺の細胞」ってのが話をややこしくしてるのか。さらに「（昨日も書いたけど）PSA値が一過性で上昇することがあり」と。 ってことで、慎重な経過観察が必要ではあるものの、微増しているからといって「もうだめだ～」と悲観的になるにはまだ早い、ということで、今日は...

今日は先週採血した結果を聞きに町の泌尿器科へ。ということで今日もリアルタイムの書き込みです。 2023年2月20日(月曜日) 今日は先週の採血の結果を聞きに町の泌尿器科へ。今日は採血も採尿もないのでお気楽モード、時間通り着くと程なく呼ばれて診察室へ。 結論から言うと、ＰＳＡは微増でちょっとやな感じ、ＬＤＬも上がったけど基準値内。 ＰＳＡ 2021/11/26　6.46 2022/01/07　1.47 　←ホルモン療法開始後 2022/03/04　0.117 2022/05/02　0.031 2022/07/27　0.442　←重粒子線治療終了＆ホルモン療法終了後 2022/09/07　0.392 2022/11/01　0.427 2023/02/13　0.568　←今回 ＬＤＬ 2022/05/02　100　←コレステロール下げる薬服用中 2022/07/27　188　←コレステロール下げる薬服用終了後 2022/09/07　102 2022/11/01　126 2023/02/13　136　←今回 ＰＳＡは右肩上がりで気になるところ、コレステロールは正常、腎臓も問題無いらしい。 ＰＳＡは、前回微増だったので今回は微減するかな？と思ってたけど残念ながらさらに微増。もっとも再発は２を超えたらってことだし、ホルモン療法の効果は半年くらい続いてそのあとＰＳＡ上昇するって話もあるし、こんな↓報告もあるし、まあ「なる様になる」というか、がんになったのは事実で「治るだけありがたい」わけだから、そこはのんびり気長に付き合おう。痛いのは嫌だけど、自分の余命が把握できるのはありがたいし。 重粒子線単独治療を行った前立腺癌症例における治療後3年間のPSA値の変化【学術集会抄録アーカイブサイト】 http://archive.jsco.or.jp/detail.php?sess_id=5633 『【結語】前立腺癌に対する重粒子線治療後にPSA値の一過性上昇が起き、その後速やかに低下していることが確認された。また、その後も一定の頻度で一過性上昇が認められたがその後自然に低下し、転移や再発を示唆するものではなかった。今後、意義や経過に関して検討が必要である。』 ＬＤＬは、まあ前回よりゆるめの節制だったので「基準値超えるかな？」と思ってたから想定より良かった。 腎臓は推算ＧＦＲｃｒｅａｔで見る...

血液検査の時期が来たので、ひさしぶりの書き込みです。 最近保険のCMで三谷幸喜さんが「人生観変わる」的なことを言ってますが、見るたびそれホント？ってツッコミ入れてます。「半年ごとの血液検査はドキドキ」とか。「保険入っててよかった風に脚色して」って言われてホン書いてる気がする。（笑） ちなみに前立腺がんって保険の意味はどれくらいあるのかしら？とも思ってます。とりあえず私は針生検の二泊三日の入院補助くらいでほとんど意味なし。先進医療の保険も（今は重粒子線治療が保険適用なので）使えなかったし。 ってことで、ドキドキの（笑）血液検査。 2023年2月13日(月曜日) ２月は「治療開始９か月後の血液検査」でＰＳＡ値と問診票を送付するタイミング。がんセンターには行かないので、排尿日誌も不要。年末年始の暴飲暴食直後なので、コレステロール対策でところてん、豆腐、納豆、キムチ生活を３週間ほど続けたけど、それ以外は特に何もしていない。 今日はちょっとおしっこ溜め気味で町の泌尿器科へ。受付で採尿早めをお願いしたら、すぐ案内してくれた。ありがとうございます。 ただちょっと慌てて、おしっこ始めてから空の紙コップを落とす。拾うためにちょっとおしっこ止めたり屈んだりでジタバタしてしまった。（笑） 採血もすぐ呼ばれる。そして診察。 「前回ＰＳＡ上昇傾向だったので慎重に見ていきましょう」的なことを言われるが、まあそこはがんセンターの先生同様気にしてはいない。 問診は「体調変わりないか？」「おしっこ順調か？」で、いずれも問題なし。 採血の結果は次回で、予約もすでに取ってあるので今日はこれで終わり。。。 あれ、採尿結果は？と聞くと「おしっこはきれい」「潜血がプラスだったけど顕微鏡でみたら許容範囲だった」とのこと。もしかしてトイレでジタバタしたのが影響したか？（笑） こーゆーとき、病院とか検査とかって、ほんと「気がつかなきゃしないでいい心配」をたくさんするよなぁって実感する。それが大病の前兆かもしれないので否定はしないけど、この手の話に過敏な人には辛い所か。 ってことで、あっという間に終了。 帰りにケンタッキー買ったりコンビニでパン買ったりして、今日は軽いcheat day。 ちなみに22日は健康診断で、ここでもＰＳＡやＬＤＬ測定する予定なので、どれだけ違いが出るか楽しみ。（笑）